当院の根管治療の特長

根管治療は、むし歯が深く進行した場合や、歯の神経に感染が及んだ場合に、歯を残すために行う重要な治療です。一方で、根の中は非常に細く複雑で、治療の精度や感染対策によって予後が左右されやすい分野でもあります。

当院では、診査・診断から処置の質、安全性まで一つひとつ丁寧に積み重ね、安心して治療を受けていただける体制を整えています。

1. すべての根管治療で「ラバーダム防湿」を行います

当院では、根管治療を行う際に必ずラバーダム防湿を行います。
ラバーダム防湿とは、治療する歯だけを薄いゴムのシートで隔離し、唾液や細菌が根の中に入り込むのを防ぐ方法です。治療部位を清潔に保てるだけでなく、器具や薬剤が誤ってお口の中に入るリスクを減らし、安全性の面でも重要な処置です。

2. 高性能マイクロスコープで、根の中の細部まで確認します

根管は肉眼では見えにくく、枝分かれした細い管や複雑な形態が存在します。当院では高性能の歯科用マイクロスコープを用い、強い拡大視野と明るい照明のもとで、根の中の細部まで確認しながら治療を進めます。見落としを減らし、必要な処置をより確実に行うことを大切にしています。

3. CTで根の形や病変を三次元的に評価し、的確に診査・診断します

歯の根の形は患者さまごとに異なり、根管の本数や曲がり方、骨の状態もさまざまです。当院では必要に応じてCTを用いて三次元的に評価し、根の形態や病変の広がり、治療の難易度を把握したうえで、より適切な治療計画を立案します。

4. 「歯を残す」ための治療として、保存の視点を大切にします

当院は歯を保存する視点を重視し、根管治療においても、可能な限り歯を残すための治療方針を丁寧に検討します。状態によって治療方法や回数、補綴（被せ物）の考え方も変わるため、見通しも含めて分かりやすくご説明します。

5. 難しいケースは、必要に応じて専門医と連携し慎重に判断します

複雑な形態や再治療など、専門的な判断が求められるケースでは、必要に応じて大学の専門医とも連携し、より慎重に治療方針を検討します。複数の視点で確認し、安心して治療を選べる材料をご提示します。

根管治療について

むし歯が進行すると歯の表面のエナメル質や象牙質が、むし歯菌から放出される酸によって溶かされ、歯の中心部にある歯髄（しずい）にまで到達し、激しい痛みを伴うようになります。歯髄は血管を含む歯の神経で、歯根に通る管状の空洞（根管）を満たし、歯の知覚と栄養供給を司っています。

根管治療は、むし歯菌に感染した歯髄や細菌などの汚れをきれいに取り除き、痛み・症状を抑えて歯の寿命を伸ばす治療です。強い痛みを伴うむし歯や抜歯を勧められてしまうような進行したむし歯でも、ご自身の歯を残したまま歯の機能を取り戻すことができる可能性があります。

根管はとても細く複雑な構造をしているため、その治療は歯科治療の中で頻度が多いものの、繊細で難易度の高い治療の一つとされています。当院ではむし歯が進行し、「抜歯しかない」と言われた歯も少しでも残せる可能性があるなら治療を試みていこうと思っています。ぜひ一度ご相談ください。

根管治療でよくみられる症状

このような症状・お悩みがある方はご相談ください。

• 被せ物をしている歯に痛みがある
• 過去に治療したむし歯がまた痛みだした
• 疲れたときに歯ぐきが腫れる
• 歯ぐきから膿が出てくる
• 噛むと違和感や痛みを生じる
• むし歯が進行してしまったが、インプラントや入れ歯にはしたくない
• もう歯を抜くしかないと悩んでいる
• 根管治療が受けられる歯科を探している

根管治療が必要となるケース

根管治療は、歯科治療の中で大きな割合を占める治療であり、むし歯が進んで神経を取り除くケース以外に、下記のような症状にも適応されています。

• むし歯が歯髄（神経）に達し、痛みが生じている
• 外傷やむし歯の放置などによって神経が死んでしまっている
• 重度の知覚過敏によって、ひどい痛みが生じ生活に支障をきたしている
• 歯が割れたり折れたりして、神経が露出している
• 歯根周囲に膿が溜まっている

根管治療の適応症としては、次のような疾患があります。

歯髄炎（しずいえん）

むし歯が進行して歯髄にまで達すると歯髄炎が起こります。過去に治療した部分から細菌が入り込んだり、交通事故や転倒などで歯が折れたりすることが原因になることもあります。部分的に炎症が起きているだけで、元の状態に回復する可逆性（かぎゃくせい）歯髄炎は、通常、う蝕を除去することで正常な歯髄に戻るため、歯髄を除去する必要はありません。

一方、回復しない不可逆性（ふかぎゃくせい）歯髄炎は、細菌感染を起こした歯髄をきれいに取り除く、抜髄（ばつずい）と呼ばれる治療が必要となります。共通して「冷たいものや温かいものがしみる」という症状がありますが、不可逆性では継続する痛みを伴ったり、何もしなくてもズキズキ痛んだりします。

歯髄壊死（しずいえし）

歯髄炎を放置してしまうと歯髄壊死（※1）となり、温度刺激による痛みを感じなくなります。外傷などで脱臼した歯が歯髄壊死になる場合もあります。症状としては触ってわかるような歯ぐきの腫れ、歯の変色、歯がしみなくなり痛みも感じなくなる、などです。

根尖性歯周炎（こんせんせいししゅうえん）

細菌が歯の根に達すると、歯と歯槽骨（歯を支える骨）の間にある歯根膜に炎症が広がって根尖性歯周炎と呼ばれる状態になります。自覚症状はなくてもレントゲンでみつかることがあり、歯根の先（根尖部）にレントゲン透過像（黒く見える部分）が認められるようになります。これを根尖病変と呼び、炎症が慢性的になると歯根の先端部分に膿が溜まり、その膿が粘膜内に流れ出て、歯肉がぷくっと腫れることがあります。この腫れは痛みを伴い自然に潰れて膿が出ると一時的におさまりますが、放置すると体調が悪い時などに再び膿が溜まって腫れてきます。

根尖性歯周炎は、むし歯の放置によって起こることもありますが、過去に根管治療で神経を取った歯が起こすことのほうが頻度として多いといえます。症状としては、歯ぐきが腫れて膿が出る、噛むと痛い、時々強い痛みを感じる、骨が溶けて歯がぐらぐらする、などですが、悪化すると、細菌が顎などの周囲の骨にも影響を及ぼし、顎骨骨髄炎（がくこつこつずいえん）や骨膜下膿瘍（こつまくかしゅよう）といった症状につながります。これらは身体の抵抗力が弱いと敗血症を引き起こす危険性がありますので早急な治療が必要です。

根管治療の流れ